醫師與病人對診間醫病關係認知差距之探究：
以多元文化為觀點
陳偉權1,2 黃榮慶1 張志宏1 陳建旭1 劉文欽1楊儀華1
1聖功醫院 泌尿外科 2國立高雄師範大學 成人教育研究所
Investigation of difference of perception between doctor and patient in physican-patient relationship from perspective of multiculturism
Wei-Chuan Chen,1,2 , Jong Khing Huang1, Chih-Hung Chang1, Jian Shiu Chen1, Wen-Chin Liou1, Yi-Hua Yang1
1Division of Urology Department of Surgery St. Joseph Hospital, Kaohsiung;
2National Kaohsiung Normal University Graduate Institute of Adult Education
Taiwan
目的: 長期以來，國內醫病關係總是以「資訊不對稱」的理由，以及醫療專業知識的「普同性」來解釋醫病兩個主體在診間互動的情形。描繪醫病關係總擺不脫「醫師的態度」及「病人滿意度」之間的關連探討，然而，以多元文化的觀點而言，因為醫病雙方是以「多重認同主體」在診間進行互動，所以醫病關係之思維方向值得進一步探究。為了更深一層了解醫病關係，本研究嘗試探究門診醫病關係認知差距之的醫療社會學意涵。
材料與方法: 本研究發展類似於評量服務品質PZB之缺口模式，以多元文化觀點，包括診間醫病關係的主體性、權力/知識、責任倫理、關懷倫理與多元文化素養五大構面設計問卷，以結構式問卷針對高雄市某一地區醫院實施一對一訪談方式收集資料，共計150位門診病人與15位醫師完成問卷問答。科別分為內、外、婦、泌尿等科。以SPSS統計軟體統計分析診間醫療環境裡的病人與醫師其多元文化因素對醫病關係認知程度差距的影響。
結果: 以探索式因素分析，其轉軸後結果顯示多元文化觀點構面與多元文化素養構面其累積解釋變異量分別為65.2%與71.4%，說明本研究問卷具有可接受的收斂效度及區別效度。「多元文化觀點量表」中四個構面的Cronbach’α係數係數為0.840、0.609、0.845、0.907；「多元文化素養量表」中三個構面的Cronbach’α係數係數為0.662、0.689、0.907，說明研究所使用的量表穩定性佳。區別分析分析多元文化因素與醫病關係認知差距相關性，結果顯示：多元文化的觀點之責任倫理、關懷倫理、主體性與多元文化素養之技能、知識因素與醫病關係認知差距具顯著相關。
結論：致力於醫病雙方對醫病關係認知差距之彌平，是否意味為未來改善醫病關係之重要途徑，值得進一步探究。建構醫院診間環境的良好醫病關係，除了建構友善醫院的診間醫療環境的硬體架構外，醫師在醫病互動中，除了專業知識，彼此是否也能互為主體，注入人性關懷與素養的元素？此外，醫病關係是否留意到多元文化的現實與潮流？思索發展多元文化取向之醫病關係的可能性與實踐之道。